Appendicite, symptômes et traitement

C’est un organe sans fonction connue. L’inflammation provoque une augmentation de la pression, des problèmes de circulation sanguine et une inflammation. Si le blocage n’est pas traité, l’appendice peut se rompre et propager l’infection à l’abdomen. Cette condition est appelée péritonite.

L’appendicite est une urgence médicale dont le traitement implique généralement l’ablation de l’appendice. Tout le monde peut l’obtenir, mais cela survient le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans

L’appendicite survient à la suite d’une obstruction du canal interne de l’appendice par des selles, un corps étranger ou, rarement, par une tumeur.

Quels sont les symptômes de l’appendicite?

Le symptôme le plus courant, présent dans près de 100% des cas d’appendicite, est la douleur abdominale. Il existe différents problèmes qui se produisent avec ce symptôme. D’où l’importance de connaître les caractéristiques typiques de la douleur d’appendicite pour parvenir au bon diagnostic.

La douleur commence généralement autour du nombril. Au départ, il s’agit généralement d’un léger inconfort, qui devient plus aigu et plus grave. Elle s’accompagne généralement d’une perte d’appétit, de nausées, de vomissements et faible fièvre.

Au fil du temps, la douleur a tendance à se déplacer vers la partie inférieure droite de l’abdomen et est généralement concentrée en un point directement au-dessus de l’appendice (point McBurney). La douleur est généralement pire lors de la marche, de la toux ou des mouvements brusques.

Il existe également d’autres symptômes:

– Frissons et tremblements
– tabourets durs
– Constipation ou diarrhée
– Faible fièvre
– Nausée et vomissements
– Incapacité de faire passer le gaz

Comment diagnostiquer l’appendicite?

Le médecin effectuera un examen physique avec palpation de l’abdomen à la recherche de certains points de douleur et de pression. Il est courant que l’abdomen soit dur et sensible au toucher, bien que parfois la présentation ne soit pas typique. Plus le patient est jeune, plus les symptômes seront atypiques. Lors de la palpation avec la main sur la paroi de l’abdomen inférieur droit, une tension de rejet (défense abdominale) sera produite, car le patient resserre les muscles de la paroi abdominale dans une action réflexe pour contrer la pression. S’il y a une défense dans toute la paroi abdominale, c’est une indication de péritonite et cela signifie que la maladie est à un stade avancé.

Le médecin peut effectuer des manœuvres complémentaires pour diagnostiquer l’appendicite:

Rebond douleur (signe de Blumberg): douleur dans la région de l’appendice produite par une décompression soudaine de l’abdomen par les doigts de l’examinateur.

Signe de Rovsing: la pression du côté gauche sur un point correspondant à celui de McBurney du côté droit provoque une douleur en ce point du côté gauche.

Les douleurs dans le examen rectal ils indiquent un déplacement de l’appendice vers le petit bassin ou une irritation du péritoine.

Signe du psoas: douleur lors de l’extension de la jambe droite après une flexion active.

Quelques tests complémentaires sont utilisés pour confirmer le diagnostic:

Analyse de sang: aux stades avancés, l’appendicite se présente généralement avec une augmentation du nombre de globules blancs, avec une augmentation des neutrophiles. Un test complémentaire à la numération leucocytaire est l’analyse des marqueurs sanguins de l’inflammation aiguë (protéine C-réactive). L’analyse d’urine est généralement normale.

Diagnostic d’imagerie:

– Radiologie: la radiographie thoracique est essentielle pour exclure les maladies cardiopulmonaires. La radiologie abdominale est généralement normale ou une dilatation de l’anse intestinale peut être observée en raison d’une paralysie des mouvements péristaltiques. Exceptionnellement, une fécalithe calcifiée est visible dans la fosse iliaque droite.

– Échographie: en cas d’appendicite, il montre l’appendice enflammé ou le liquide libre de l’abdomen. Cependant, parfois, aucune conclusion anormale n’est trouvée.

– Tomographie axiale informatisée (CT): Le scanner est une méthode de diagnostic très fiable dans le diagnostic de l’appendicite et permet d’exclure d’autres pathologies.

– Laparoscopie: Il est recommandé en cas de diagnostic difficile (femmes en âge de procréer, patients obèses, personnes âgées …).

La similitude des symptômes signifie que des pathologies telles que les infections (colite, anisakiase), les maladies inflammatoires de l’intestin (Crohn, rectocolite hémorragique…) et les maladies gynécologiques (maladie inflammatoire pelvienne, grossesse extra-utérine…) peuvent être confondues avec l’appendicite.

Traitement de l’appendicite

La appendicectomieLa chirurgie pour enlever complètement l’appendice est le traitement habituel de l’appendicite. Si l’appendice se rompt et qu’un abcès de pus se forme, un drainage percutané de l’abcès est recommandé pour éliminer le liquide du corps. Le suivi est généralement effectué en ambulatoire.

Si le patient tarde à consulter un médecin, une inflammation excessive peut rendre l’action chirurgicale difficile, augmentant le risque de complications. Dans ces cas, il est préférable de traiter l’infection avec des antibiotiques avant de recourir à la chirurgie.

Dr Jose Julio Fuentes Pérez
Spécialiste en chirurgie générale et système digestif de l’IMQ