Mononucléose ou maladie du baiser

C’est une pathologie peu connue et au début elle peut passer inaperçue puisque les premiers symptômes (maux de tête, fatigue et fièvre) peuvent être confondus avec ceux d’autres maladies. Bien qu’elle puisse entraîner des complications, dans la plupart des cas, il s’agit d’une maladie bénigne qui peut prendre trois à quatre semaines pour guérir. Cependant, il y a des moments où l’élimination totale du virus n’a lieu que des mois après l’infection.

La mononucléose touche principalement les jeunes des deux sexes entre 15 et 25 ans, et plus rarement les jeunes adultes de plus de 35 ans.

Comment se propage la mononucléose?

Quant à son mode de transmission, il est généralement causé par des sécrétions orales. Par conséquent, on l’appelle également «maladie du baiser», car le baiser sur la bouche est la forme d’infection la plus courante chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela peut également être dû à la toux ou aux éternuements, ainsi qu’au partage d’ustensiles pour manger et boire, tels que des cuillères, des fourchettes ou des pailles. Cependant, l’isolement n’est pas nécessaire.

Quels sont ses principaux symptômes?

La mononucléose peut commencer lentement avec de la fatigue, un malaise général, des maux de tête et des maux de gorge. Le mal de gorge s’aggrave lentement. Les amygdales deviennent enflammées et développent un revêtement blanc jaunâtre. Souvent, les ganglions lymphatiques du cou deviennent enflés et douloureux. Une éruption rosâtre semblable à la rougeole peut survenir.

Les symptômes les plus courants de la mononucléose sont:

• Somnolence
• Fièvre
• Inconfort général, agitation ou malaise général
• Inappétition
• Raideur ou courbatures
• Acné
• Mal de gorge
• Ganglions lymphatiques enflés, le plus souvent dans le cou et l’aisselle

Les symptômes moins fréquents sont, entre autres:

• Douleur thoracique
• Toux
• fatigue
• Mal de tête
• Urticaire
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• Torticolis
• Saignement nasal
• Fréquence cardiaque rapide
• Sensibilité à la lumière
• Difficulté à respirer

Quel est le traitement de la mononucléose?

Actuellement, il n’existe pas de traitement pharmacologique spécifique et efficace de la maladie virale, le traitement de la mononucléose infectieuse est donc symptomatique. Les médicaments les plus utilisés pour soulager l’inconfort de cette maladie sont:

• Analgésiques et antipyrétiques, tels que le paracétamol, et anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINE]) sont les médicaments de choix pour traiter la fièvre, la douleur et l’inflammation. L’utilisation d’acide acétylsalicylique n’est pas recommandée en raison du risque de syndrome de Reye, car il s’agit d’une maladie d’origine virale.
• Formules à usage topique à base d’antiseptiques, d’anesthésiques et d’anti-inflammatoires pour soulager l’inconfort de la région oropharyngée.
• L’utilisation de corticostéroïdes n’est recommandée que dans les cas où coexistent, avec les symptômes habituels, une obstruction des voies respiratoires, une anémie hémolytique aiguë, une atteinte cardiaque sévère ou une maladie neurologique.

Le traitement doit inclure des mesures non pharmacologiques, y compris un apport hydrique abondant et un repos relatif pour réduire le risque de rupture de la rate.

L’utilisation d’antibiotiques est limitée aux cas dans lesquels il existe une infection bactérienne documentée.

Complications possibles de la mononucléose

Les complications graves sont rares et ne surviennent que dans 5% des cas. La complication grave la plus fréquente est la fracture de la rate, qui est à risque dans près de 50% des cas où elle devient hypertrophiée (splénomégalie).

José Maria Indiano
Spécialiste pédiatrique IMQ